浅谈方剂组成之生脉散      文  刘乐

  生脉散出自于《内外伤辨惑论》，它由人参、麦冬和五味子三味药组成，功用是益气生津，敛阴止汗。

  清代医家汪昂编著的《汤头歌诀》中以诗歌的形式讲到了生脉散的组成、功用和主治：“生脉麦味与人参，保肺清心治暑淫。气少汗多兼口渴，病危脉绝急煎斟。”

  人参这味中药可以大补元气；麦冬甘寒，可养阴生津，清虚热。两者相配，整体的性质偏甘凉，则生津的作用大于补气的作用。气可化生津液，因此补气的作用也加强了生津的作用。另外，麦冬可清虚热，从而使津液更好地恢复。

  五味子酸温，有收敛的作用。它配人参可敛气，配麦冬可敛阴。生脉散补阴的作用多过补气。此方可治疗气阴两虚引起的一些病症，本篇将主要讨论其中的四种。

  一、暑热季节，汗出多，气阴两伤。

证见体倦气短，咽干口渴，脉虚细。暑为阳邪，可令人腠理开泄而多汗，从而耗气伤津。气伤则体倦气短、脉虚；津伤则咽干口渴、脉细。肺为阳中之阴脏，往往耗气伤津明显。

  二、肺的气阴两虚

证见呛咳少痰，气短自汗，口干舌燥，苔薄少津，脉虚细或虚数。肺气不足，则呼吸功能减弱，可出现气短等症状。

肺气虚又可导致卫气虚弱，从而卫外功能减退而导致自汗。津伤则痰少，舌苔少津；阴虚则内热生，则脉细或脉数。

  三、亡阴

亡阴是指机体的阴液发生突然的大量消耗或丢失，导致全身功能衰竭的病理状态。此时多见喘渴烦躁，手足虽温而汗多欲脱的危重证候。

生脉散中的人参、麦冬和五味子三味药的组合有“开源节流”之意，一方面人参和麦冬补气生津，另一方面五味子的作用让气阴不流失。当治疗阴液严重损耗的病症时，采取“开源节流”的策略是重要的。

  四、心悸

心悸是指患者自觉明显地心跳。生脉散可加强心肌的收缩力，改善冠状动脉的血液循环，缓解心脏缺氧的状态，又有升高血压的作用。现今临床上往往用做心脏疾病的急救药。