聊一聊桂枝汤                文| 黄曼

桂枝汤是张仲景《伤寒论》中治疗外感风寒疾病的常用方剂，它由桂枝、芍药、生姜、大枣、甘草五味药组成，具有辛温解表、调和营卫的作用。它是《伤寒论》里的第一基础方，不仅许多方子都围绕着它来加减治疗额外的疾病，甚至患者康复期的方剂治疗思路，也有些桂枝汤的影子。

今天我们引用《伤寒论》中的一段条文，了解一下桂枝汤。

《伤寒论》中有这样一段描述：“太阳中风，阳浮而阴弱。阳浮者，热自发。阴弱者，汗自出。啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。”我们把阳比作热，把阴比作凉。“阳浮者，热自发”可理解为人体里的热量过多，就像烧开了水一样冒着蒸汽。皮肤就如同有孔的锅盖，蒸汽通过毛孔出来，就是汗水。“阴弱者，汗自出”就是指体内不够凉，不能平衡过多的热量，所以就一直出汗。而桂枝汤里的白芍味苦酸微甘，属于寒性药物。不管是“阳浮”还是“阴弱”，它都能够平衡体内过多的热量。相当于往开水里加凉水，达到冷热均衡的效果。

也许有爱好中医的读者会奇怪，那桂枝汤里还有桂枝、生姜等辛热的药物。既然体内热量过多，再服用这类药物不是火上浇油吗？

正如条文中所说，针对“啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者”的症状，桂枝、生姜另有其妙。生活中有许多方式可以帮助解热，例如吹风扇、空调，吃西瓜、冷饮等等。但是这些方式能帮助降温的同时也会导致风邪。正如上文提到的：体内的“蒸汽”通过毛孔出来就是汗水，那么汗流不止就意味着毛孔一直都是打开的状态。我们给身体解热的时候寒邪通过打开的毛孔趁机进入体内，引起肠胃不适。

而桂枝汤里的桂枝、生姜就是用来充当胃肠里和毛孔外的“警卫”，让外来的风寒邪气、寒凉饮食变得常温化，进而平衡体内的温度。如此一来，通过桂枝汤的辩证调节，人体内的阴阳达到平衡。像出汗、恶寒、干呕等一系列症状也就消失了。桂枝汤被誉为“千方之祖，万方之魁”，经典妙用如歌诀所述：桂枝汤治太阳风，芍药甘草姜枣同，解肌发表调营卫，表虚有汗可建功。